Частичная нефрэктомия или резекция почки - это щадящая операция по удалению части пораженного органа. Существует обычная нефрэктомия, её назначение - удаление больного органа полностью. В каких же случаях будет актуальна именно частичная нефрэктомия? Во-первых, при наличие только одной почки, а также случаи частичного поражения данного органа. К примеру, частичное поражение возможно при таких заболеваниях, как туберкулез, а также при наличии раковых опухолей небольших размеров (до 3-5 см), при травмах, физических повреждениях почки, и так далее.
Частичная нефрэктомия является щадящим видом оперативного вмешательства, который помогает сберечь орган. Даже учитывая тот факт, что почки являются парным органом, при проблемах с одной из почек нагрузка на другую значительно возрастает. Поэтому в случаях, когда удается обеспечить работу одной из почек хотя бы частично, нагрузка на здоровую снижается. В результате - обеспечивается значительная поддержка функции организма человека в целом. А это, в свою очередь, позволяет достичь более высокого качества жизни пациента.
Операции по частичной нефрэктомии осуществляются двумя способами:
- открытая полостная операция с широким разрезом в поясничной области
- лапароскопическая операция с несколькими малыми разрезами на передней брюшной стенке.
Процедура, и открытая полостная и лапароскопическая, производится под общей анестезией. Предоперационная подготовка пациента происходит стандартным образом (анализы крови и мочи, консультация с анестезиологом, и так далее).
Как проходит операция частичной нефрэктомии?
1. Оперирующий врач получает доступ к органу.
2. На почечную ножку накладывается специальный инструмент, с целью предотвращения обильного кровотечения,
3. Осуществляется, непосредственно, процедура резекции, то есть удаляется пораженная часть органа, а оставшиеся части органа сшиваются.
4. Устанавливается дренаж, и процедура заканчивается обычным для оперативных вмешательств образом.
После процедуры пациент в течение некоторого времени должен принимать обезболивающие препараты и антибиотики. Дренаж удаляется, как правило, через несколько дней.
Использование традиционного или открытого способа при резекции позволяет хирургу получить более широкий доступ к почке. Данный вариант связан с меньшим травматизмом тканей, чем полная нефрэктомия. Соответственно, последующих осложнений и побочных эффектов после такой операции гораздо меньше.
В случае, если для выполнения частичной нефрэктомии выбран лапароскопический подход, он может осуществляться через брюшную полость (чрезбрюшинный метод) и через зарбрюшинное пространство (ретроперитонеальный метод).
Перед такой операцией хирург заполняет брюшную полость газом, создавая пневмоперитонеум. Газ подается при помощи иглы через стенку живота. Затем через небольшие разрезы длиной 1 см каждый в брюшную полость вводятся троакары, которые служат своего рода проводниками для вводимых медицинских инструментов. Далее выполняется зажим почечной ножки, резекция пораженного участка и его удаление.
Дальнейшие этапы аналогичны этапам выполнения процедуры методом открытой резекции: кровотечение предотвращается с помощью специальных зажимов, которые устанавливаются на почечной ножке, а затем осуществляется сама резекция и оставшиеся части органа сшиваются. Часто, во избежание кровотечения после операции, хирурги используют специальную гемостатическую пленку, которую располагают в зоне удаленного участка органа.
Лапароскопический подход является еще более щадящим, и считается максимально эффективным в случаях, если у больного имеется небольшая опухоль (до 3 см), растущая не внутрь органа, а наружу – так называемый экстраорганный рост. Кроме того, важно отметить, что этот метод связан с меньшими шансами возникновения таких осложнений как воспалительные процессы, дисфункция кишечника, а также образование тромбов (серьёзный фактор риска инсульта или инфаркта). После лапароскопической операции пациент начинает вести активный образ жизни гораздо быстрее, поэтому побочные эффекты и осложнения после такой операции редки.