В главной роли - собственное сердце.
Коронарография - это запись на видеопленку процесса прохождения крови по артериям работающего сердца (что возможно благодаря добавлению в кровь контрастного вещества).Процедура такова: под местным обезболиванием делается прокол артерии ноги в области паха и в него вводится зонд. По артериям и аорте он добирается до одной из коронарных артерий (их три, и они разделяются на множество ветвей, оплетая сердце густой сетью), доставляя туда контрастное вещество. Обследование длится около получаса. Пациент при этом неприятных ощущений не испытывает, находится в полном сознании и на экране компьютера с интересом смотрит "кино" про свое сердце. Некоторые воспринимают процедуру как "фильм ужасов": а вдруг что-то с сердцем случится?! Да ничего не случится! Великое множество проведенных во всем мире коронарографий доказывает безосновательность таких опасений.
Ишемическая болезнь сердца всегда обусловлена атеросклерозом коронарных сосудов. Обнаружить признаки их поражения с помощью ЭКГ, снятой в покое, удается далеко не всегда. Кардиограмма после физической нагрузки (ходьба по "бегущей дорожке", вращение педалей велоэргометра) помогает уловить лишь косвенные признаки повреждения коронарных артерий. Но и после этого остаются неясными множество деталей, которые чрезвычайно важны для дальнейшей судьбы больного: место повреждений, степень сужения сосуда, наличие или отсутствие соединений между его ветвями, количество пораженных сосудов и многое другое. Без этих сведений нельзя поставить точный диагноз, дать прогноз заболевания и выбрать верную тактику лечения: медикаментозное, ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. И только коронарография помогает расставить все точки над i.
Метод, предупреждающий катастрофу
Коронарографию применяют не только для уточнения характера поражений коронарных артерий у страдающих ИБС, но и в диагностических целях. Дело в том, что коронаросклероз часто протекает скрыто, впервые проявляясь инфарктом миокарда или внезапной смертью. Между тем своевременно проведенная коронарография могла бы точно определить приближающуюся сердечную катастрофу.
Есть люди, которым это исследование просто необходимо. Прежде всего, к ним относятся страдающие гипертонией, ожирением, холестеринемией и сахарным диабетом, хронические курильщики, мужчины после 40 лет и женщины после менопаузы, а также те, у кого родители страдали болезнями сердца и сосудов и умерли в молодом возрасте (до 60 лет).
Предрасположены к ИБС также чрезмерно эмоциональные люди и ведущие малоподвижный образ жизни. В некоторых странах коронарографию в обязательном порядке делают мужчинам после 40 лет, чья внезапная смерть может в силу их профессии угрожать жизни других людей: летчикам, водителям поездов, пассажирских автобусов...
Необходимость коронарографии
Пожалуй, коронарография - один из самых надежных методов диагностического обследования с широкими показаниями.
До недавнего времени коронарография была привилегией пациентов крупных кардиохирургических центров. Врачи поликлиник почти не сталкивались с этим методом, ничего не знали о нем, а потому и не направляли больных на это обследование. А некоторые в силу консервативных предрассудков даже предостерегали от каких-то надуманных опасностей. Но, как говорится, шила в мешке не утаишь, и коронарография все увереннее занимает подобающее ей место среди методов обследования сердечнососудистой системы в Израиле.
Медицинские центры Израиля проводят эту процедуру стоит относительно дешево, несмотря на дорогостоящюю аппаратуру и одноразовый инструментарий, за счёт большого спроса и многочисленного употребления.